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老年人關節更易磨損?專家表示骨骼的“不均勻沉降”是主因
發布時間:2019-06-26 信息來源:中國科普網 作者:陳傑 浏覽量: 字号:【

膝關節骨性關節炎是多發于中老年人群的一種退行性關節病,初期表現為膝關節疼痛、腫脹,上下台階時膝關節疼痛加重等,嚴重者出現“O”型腿等關節畸形,影響行走,可能導緻患肢殘疾。目前,其已成為影響老年人膝關節功能最常見的疾病。根據我國2015年發布的《中國骨關節炎防治白皮書》數據顯示,國内目前約有1.5億人患骨關節炎,其中大多數為膝關節骨性關節炎人群。

既往醫學研究通常認為膝關節骨性關節炎是關節軟骨磨損所導緻,但為什麼老年人的關節軟骨更容易發生磨損呢?針對這一難題,河北醫科大學第三醫院張英澤院士帶領科研團隊經系統的解剖學、影像學、生物力學和臨床研究,在膝關節骨性關節炎的病因和微創治療方面,日前取得了破解性進展。

張英澤院士在其系列骨科研究中引入了力學原理,率先揭示了骨質疏松引發的人體骨骼不均勻沉降(也稱“差異性沉降”)在退行性關節病變發生和發展中的重要作用,并提出了骨骼的“差異性沉降”理論,從骨骼的受力原理上闡明了膝關節骨性關節炎的病因。

“差異性沉降”也稱“不均勻沉降”,是物體受到重力影響而發生的一種力學現象,在自然界普遍存在。例如,路面偶爾會出現的塌陷,房屋像一側傾倒等,都是“不均勻沉降”現象。人體骨骼由于受到重力影響,也會出現“不均勻沉降”,當人體骨骼出現骨質疏松,疏松的部分就可能會在體重壓力之下出現“微骨折”,當這些“微骨折”日積月累,就會造成骨骼塌陷、下沉,關節變形等病變。

張英澤院士在講解膝關節骨性關節炎相關情況 (經濟日報記者 郭靜原攝)

胫骨平台是膝關節主要構成部分,胫骨内外側平台的“差異性沉降”會造成沉降側載荷增加,軟骨受壓超過其承載臨界值,受壓變薄、退變,長期受壓,關節軟骨研磨退變加重,從而導緻膝關節骨關節炎。

目前,對于嚴重的膝關節骨病,可通過人工關節置換的方式來治療,但對于非終末期骨關節炎患者,依然以保膝治療作為主要手段。因為膝關節置換手術創傷大、費用昂貴、術後康複困難、感染率高,且翻修手術難度大,所以并不适用于早期骨關節炎的患者。

“在中老年中更普遍存在的非終末期骨關節炎患者,其實可采用腓骨近端截骨手術和胫骨近端截骨聯合平衡可吸收墊片植入手術微創治療。”張英澤院士表示,通過截斷腓骨的微創保膝手術使胫骨平台的内外側載荷恢複平衡,緩解疼痛,恢複關節功能,同時避免了關節置換手術。

張英澤院士介紹,通過這兩種方式結合進行治療,可以矯正胫骨平台的受力不均勻的狀況,使其恢複到平衡狀态,從而治愈膝關節骨性關節炎,并保留了患者自身的膝關節。盡管終末期骨關節炎患者仍需要以換膝手術治療,但大部分患者仍可以通過截骨手術為代表的保膝治療糾正下肢力線偏移,降低患側平台載荷,達到緩解疼痛的同時完整保留住膝關節的生理結構的目的。

據了解,張英澤院士團隊還自主研發了“膝關節平衡支撐可吸收墊片”用于膝關節骨性關節炎的治療,開創了應用可吸收材料作為膝關節炎矯形手術植入物的先河。目前,張英澤院士及其團隊已已在270餘所醫院開展了臨床治療,并取得良好效果。

當前,國内每年大約要完成20萬例換膝手術,通過截骨術與可吸收墊片植入術的結合,全能夠替代目前換膝手術量的一半以上,在減輕患者痛苦的同時,還将極大減輕社會醫療的負擔


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